Inschrijving nieuwe patiënt

U kunt zich aanmelden via uw huisarts, medisch specialist of een andere hulpverlener die werkzaam is in de geestelijke gezondheidszorg. U heeft altijd een verwijsbrief nodig waarop vermeld staat dat het om een specialistische GGZ (SGGZ) gaat.

U kunt contact met ons opnemen voor een afspraak door ons te bellen, mailen of gebruik te maken van het aanmeldingsformulier hieronder.

⁠Onze wachttijd voor een nieuwe cliënt zit op momenteel 9 maanden

Inschrijfformulier

Naam en achternaam

Geboortedatum

BSN nr.

Adres

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer (waar u op te bereiken bent)

E-mail

Verzekering

Polisnr.

Huisarts

Adres huisarts

Ik ga akkoord met de privacyverklaring


Bezoek adres Amersfoort:
Zielhorsterweg 55,

3813 ZX Amersfoort

Routebeschrijving


Correspondentieadres

Sifa, Praktijk Vrijgevestigde Psychiatrie
t.a.v. drs . F. Kaya, psychiater
Zielhorsterweg 55, 3813 ZX Amersfoort

M: 06 – 26 10 18 15 (kantoor)
M
: 06 – 38 54 33 82

F: 0570 – 210122
E: info@sifapraktijk.nl