Aanmelding

Inschrijving nieuwe patiënt

U kunt zich aanmelden via uw huisarts, medisch specialist of een andere hulpverlener die werkzaam is in de geestelijke gezondheidszorg. U heeft altijd een verwijsbrief nodig waarop vermeld staat dat het om een specialistische GGZ (SGGZ) gaat.

U kunt contact met ons opnemen voor een afspraak door ons te bellen, mailen of gebruik te maken van het aanmeldingsformulier hieronder.

⁠Onze wachttijd voor een nieuwe cliënt zit op momenteel 9 maanden

Inschrijfformulier

    Naam en achternaam

    Geboortedatum

    BSN nr.

    Adres

    Postcode en woonplaats

    Telefoonnummer (waar u op te bereiken bent)

    E-mail

    Verzekering

    Polisnr.

    Huisarts

    Adres huisarts

    Ik ga akkoord met de privacyverklaring

    Bezoek adres Amersfoort:
    Zielhorsterweg 55,
    3813 ZX Amersfoort

    Maandag: 09.00- 17.00 uur
    Dinsdag: 09.00- 17.00 uur
    Woensdag: 09.00- 17.00 uur
    Donderdag: 09.00- 17.00 uur
    Vrijdag: Gesloten
    Za&Zo: Gesloten


    Correspondentieadres
    Sifa, Praktijk Vrijgevestigde Psychiatrie
    t.a.v. drs . F. Kaya, psychiater
    Zielhorsterweg 55, 3813 ZX Amersfoort

    M:06 – 26 10 18 15 (kantoor)
    M: 06 – 38 54 33 82
    F: 0570 – 210122
    E: info@sifapraktijk.nl